未來的潔淨手術室有什麽設計要求？

什麽是未來的潔淨手術室，盡管尚難定論，我們認為應有以下幾個方麵的考量：
①　混合型手術室（Hybrid Type）。
②　手術室相對集中，但功能完全獨立。
③　既具有普遍性，能對應各種類型的手術，提高手術室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術。如：移植手術、放療手術、當日手術等。
④　信息化、智能化、數字化。
⑤　安全性。包括空調係統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。
⑥　經濟性。降低成本，提高效率永遠是我們追求的目標。
⑦　E.B.D（Evidence Based Design）進行有科學依據的設計。

手術室設計的目的
    手術室，作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應該滿足下述要求：
①　滿足外科手術需求的所有功能。
②　要求最大限度地保持接近無菌的環境，減少創傷感染。
③　要求為醫務人員創造最有利於工作的舒適環境。

手術室設計的基本條件
①　合理的平麵設計是手術室設計的前提。在建築上，手術部作為醫院整體設計的重要組成部分，手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關係等等，將會對整體醫院設計帶來重大的影響。同時，醫院的發展日新月異，我們必須為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平麵布局設計來防止醫院內的交差感染。
②　功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。
③　軟件設計上，對手術室的自動化控製、運行管理係統、手術室的安排、物品的管理係統、物流係統等等的構築和設計，將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。
④　中心手術室必須可持續性發展。

手術室設計的要點
①　手術室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯係。
②　潔淨區域的劃分。在平麵上根據其功能要求，大致可分成高度潔淨區域、潔淨區、亞潔淨區和非潔淨區。
③　維持潔淨度。出入口的管理。低潔淨區和高潔淨區的劃分。空調係統的建立。
④　防止交差感染的策略。
⑤　換床方式的選擇。
⑥　平麵流向設計。

手術室的位置和麵積
1.  醫院內的手術部的位置和所占麵積
    手術部應該防止手術感染，院內感染和維持清潔的環境為第一目的，其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。最佳的方案是利用整個層麵或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層麵或設置專用的電梯來與這些部門連結。
    根據資料統計指出，在醫院全體麵積中，手術部麵積所占的比例，除了150個床位以下的醫院，幾乎都有4%左右。有4.5%的話則會感到比較寬暢。

2.  手術室的數量
① 每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍。
② 日本的小林氏指出使用這樣的公式：
   1）一般情況下的手術室
      手術室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）
   2）特殊的、需要大量手術室的時候：
      手術室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）
③ 更詳細的算法：
   手術室的數量＝B×365/T×1/W×1/N
［摘自《醫院建築設計與設備》、式中：
B：需要手術的總床位數（包括外科、婦產科、五官科等）
T：平均住院天數
W：手術室全年工作天數
N：平均每個手術室每日手術次數］

3.手術室的形狀和大小：
    手術室裏，正中央是長方形的手術台，其兩側是手術醫生、護士和手術器械，其頭部是監視儀器等等。手術台的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所以，接近正方形的長方形似乎最適合於手術室。最近，為了避免積灰和誘導空調回風口的流向，常常切去四個牆角把手術室做成八角形。    手術室的牆麵設置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械櫃、手術計時鍾、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術室並非越大越好。有報告指出最小必須有3.5m×4.5m，但是隨著醫療的進步，監視儀器、特殊手術器械的引進，我們推薦一般手術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。
    我們抽樣對建於1997年的，日本醫院的303個手術室進行了統計，發現其平均麵積是41.4m2。各類手術室的平均麵積是：①潔淨手術室（BCR）59.9 m2 ②骨科手術室 42.4 m2 ③心髒手術室 54.0 m2 ④胸部手術室 45.8 m2 ⑤腦外科手術室 46.1 m2 ⑥一般手術室 40.0 m2 ⑦泌尿科手術室 42.6 m2 ⑧婦產科手術室40.8m2 ⑨眼科手術室 36.3 m2 ⑩救診手術室 31.3 m2。美國建築家協會保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的建築設計指南》中對手術室的最小麵積作了規定：①一般手術室 37.16 m2 ②心血管、腦外科手術室 55.74 m2 ③骨科手術室 55.8 m2④內窺鏡下手術室 32.6 m2。在我國也有類似大、中、小三類麵積等規定，我們認識考慮到每個醫院、手術室的特點，盡可能顧及到不同需要。在日本的千葉縣的千葉大學醫學部附屬醫院的無菌手術室（BCR）的麵積是75 m2（9.5m×7.9m）。日本醫科大學附屬千葉北總醫院的心髒血管外科手術室的麵積是88.7 m2（10.2m×8.7m）。